Dr. Eduardo Ramos

Os cistos pancreáticos são pequenas “bolhas” cheias de líquido, que podem surgir no pâncreas. A caraterização do cisto é muito importante, pois podem ser benignos ou malignos. Cistos simples não requerem tratamento, enquanto outros tipos de cistos podem necessitar de ressecção cirúrgica.

O porquê da formação de um cisto não está determinado. Pode estar associada a algumas doenças, como Von Hippel-Lindau, ou doença renal policística.

O cisto simples, não existe risco de virar um câncer. O diagnóstico tem de ser preciso. O risco é assumir que é um cisto simples, e na verdade ser outro tipo de lesão.

Os cistos no pâncreas podem ser detectados em até 2% dos pacientes que fazem exames de tomografia ou ressonância, por outros motivos, que não o pâncreas.

A grande maioria dos pacientes não possui sintomas, e o diagnóstico é realizado de forma incidental. A minoria, com cistos grandes, possui desconforto, náuseas e dor abdominal, porém é difícil caracterizar se os sintomas são devido ao cisto ou não.

O diagnóstico na maioria das vezes é feito através de exames de rotina, como uma ecografia. A grande maioria possui menos do que 5 cm. Importante diferenciar de cistoadenoma seroso, cistoadenoma mucinoso, neoplasia intraductal mucinosa do pâncreas, e cistoadenocarcinoma.

Exames de sangue: Alteração de exames da função do pâncreas raramente é encontrada. Caso haja alguma alteração, é necessário verificar outras causas para as alterações laboratoriais. Os marcadores tumorais como o CA19-9 estão inalterados.

Ecografia: Ao ultrassom aparece como um nódulo hipoecóico (mais escuro que o restante do pâncreas), bem delimitado, arredondado, uniloculado, com paredes quase imperceptíveis e com aumento da ecogenicidade posteriormente. Na maioria dos casos, com uma ecografia bem realizada se faz o diagnóstico.

Tomografia e/ou ressonância: são indicadas quando existe alguma dúvida diagnóstica. Pode mostrar lesões maiores do que 0,5 cm. A tomografia ou a ressonância do abdômen auxiliam a determinar o tamanho e a localização do cisto e permite avaliar a saúde do restante do pâncreas. O cisto simples aparece como uma lesão bem delimitada, com líquido com densidade de água no seu interior. O interior do cisto não capta contraste-Raramente o cisto simples possui septações no seu interior, a não ser que tenha havido algum sangramento no seu interior. Ajuda a diferenciar de outras lesões pancreáticas.

Biópsia do cisto pancreático: Raramente é necessária. Mesmo quando há duvida diagnóstica, raramente é indicada, a não ser que o exame de imagem sugira outro tipo de lesão cística do pâncreas. Quando realizado aspiração, a dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA) é normal, e a avaliação das células (citologia) é negativa. A cor do líquido é clara. Um nível elevado de CEA, a presença de mucina, e um líquido de aspecto mais espesso, pode indicar uma neoplasia cística mucinosa.

Extremamente infrequentes. Cistos de grande tamanho podem apresentar sangramento para o seu interior, causando dor intensa, mas é muito raro. Uma vez confirmado ser um cisto simples, não há risco de malignização.

O mais importante é estar o mais correto possível no diagnóstico. A quase totalidade não requer tratamento. O aumento de tamanho ou a presença de sintomas pode estar relacionado à neoplasia cística mucinosa (cistoadenoma ou cistoadenocarcinoma), ou outras neoplasias císticas.

Por ser uma lesão benigna, com raras complicações, o prognóstico é excelente. O importante é tentar estar o mais certo possível do diagnóstico.

Não existem recomendações para evitar o aparecimento de cistos pancreáticos.